Diagnostische criteria

Asymptomatisch myeloom

a. M-protein in serum > 3 g/dL en/of beenmergplasmacellen > 10%
b. Geen orgaan of weefsel dysfunctie (dus ook geen bot symptomen), geen symptomen

Symptomatisch myeloom

a. M-proteine in serum en/of urine
b. Clonale plasmacellen in beenmerg of bioptisch bewezen myeloom
c. Orgaan of weefseldisfunctie (inclusief botlesies); als onzeker: > 30% plasmacellen in beenmerg noodzakelijk

Myeloom-gerelateerde orgaan- of weefseldysfunctie

[C] Hypercalcemie (> 10 mg/dL) (increased Calcemia)
[R] Nierinsufficiëntie tgv myeloom (Renal)
[A] Anemie (Hb < 10 g/dL of 2 g/dL onder normale ondergrens) (Anemia)
[B] Bone lesions: lytische letsels of osteoporose met inzakkingsfracturen [Bone]
Andere: symptomatische hyperviscositeit, amyloidose, recurrente bacteriële infecties (> 2 episodes per jaar)

Criteria voor solitair plasmocytoom van het bot

a. Eén enkele lokatie van botdestructie t.g.v. klonale plasmacellen
b. Histologisch normaal beenmerg
c. Normaal RX skelet
d. Geen anemie, geen hypercalcemie, geen nierinsufficiëntie tgv myeloom
e. Lage paraproteïne dosages (serum IgG < 3.5 g/dL, IgA < 2 g/dL, urinair lichte keten < 1 g/24hr )

Criteria voor solitair extramedullair plasmocytoom

a. Eén enkele extramedullaire massa van klonale plasmacellen
b. Histologisch normaal beenmerg
c. Normaal RX skelet
d. Geen anemie, geen hypercalcemie, geen nierinsufficiëntie tgv myeloom
e. Lage paraproteïne dosages (serum IgG < 3.5 g/dL, IgA < 2 g/dL, urinair lichte keten < 1 g/24hr

Normaalwaarden voor vrije lichte ketens (free light chains)

  • Serum kappa: 7.3 (3.3-19.4) mg/L
    Serum lambda: 12.7 (5.7-26.3) mg/L
    Kappa/lambda ratio: 0.6 (0.26-1.65)

Wanneer serum free light doseren?

  • Voor diagnose en follow-up van lichte keten myeloma
  • Voor diagnose en follow-up van niet-secretoir myeloom
  • Voor diagnose en follow-up van amyloidose
  • Investigationeel voor diagnose en follow-up van alle andere gevallen van myeloom
  • Investigationeel voor prognosebepaling bij sommige gevallen van monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS)

Auteur : Prof. Rik Schots –  update november 2011